Effects of terlipressin and naloxone compared with epinephrine in a rat model of asphyxia-induced cardiac arrest

OBJECTIVE: To evaluate the hemodynamic and metabolic effects of terlipressin and naloxone in cardiac arrest. METHODS: Cardiac arrest in rats was induced by asphyxia and maintained for 3.5 minutes. Animals were then resuscitated and randomized into one of six groups: placebo (n = 7), epinephrine (0.02 mg/kg; n = 7), naloxone (1 mg/kg; n = 7) or terlipressin, of which three different doses were tested: 50 µg/kg (TP50; n = 7), 100 µg/kg (TP100; n = 7) and 150 µg/kg (TP150; n = 7). Hemodynamic variables were measured at baseline and at 10 (T10), 20 (T20), 30 (T30), 45 (T45) and 60 (T60) minutes after cardiac arrest. Arterial blood samples were collected at T10, T30 and T60. RESULTS: The mean arterial pressure values in the TP50 group were higher than those in the epinephrine group at T10 (165 vs. 112 mmHg), T20 (160 vs. 82 mmHg), T30 (143 vs. 66 mmHg), T45 (119 vs. 67 mmHg) and T60 (96 vs. 66.8 mmHg). The blood lactate level was lower in the naloxone group than in the epinephrine group at T10 (5.15 vs. 10.5 mmol/L), T30 (2.57 vs. 5.24 mmol/L) and T60 (2.1 vs. 4.1 mmol/L). CONCLUSIONS: In this rat model of asphyxia-induced cardiac arrest, terlipressin and naloxone were effective vasopressors in cardiopulmonary resuscitation and presented better metabolic profiles than epinephrine. Terlipressin provided better hemodynamic stability than epinephrine. .

Experimental basis for small-volume resuscitation: physiologic mechanisms for the circulatory effects provoked by hyperosmolar sodium chloride

A sobrevida de pacientes gravemente hipovolêmicos depende da administração precoce e adequada de fluídos. Várias soluções jááforam usadas: Cristalóides, colóides ou ambas, mas ainda os resultados conflitantes das pesquisas sobre o tratamento do choque hipovolêmico causam controvérsia. Nas últimas décadas, a hemorragia grave tornou-se uma das principais causas de mortalidade humana. O fato da hemorragia grave ser sempre uma emergência e poder ocorrer em lugares de difícil acesso, tornando difícil o início da reposição volêmica adequada, levou à necessidade do desenvolvimento de uma solução eficaz que pudesse ser administrada em pequenos volumes. Nos anos 70, a recuparação de uma paciente em choque durante hemodiálise com o uso acidental de uma solução de NaCl hiperconcentrada levou à proposta de um novo fluído que podei recuperar pacientes em choque usando volumes pequenos da solução hipertônica de cloreto de sódio. Os autores fazem uma revisão dos mecanismos de ação desta solução e dos usos clínicos já testados, bem como das pesquisas em andamento sobre este assunto